島の未来のための活動 支援者募集

入会・退会申請書

入会・退会申請書

入 会 申 込 書
入会申請日平成   年   月   日
氏  名.
ふりがな.
ご連絡先電話番号        メール@
住 所        都・道・府・県        市・郡
住所2      町・村番地
会員形態正会員  準会員  賛助会員 
会 費入会金 2,000円  年会費 1,000円   賛助金               円

の内容であれば自作フォームでも受け付けております。退会届も同じ。

設立時名称NPOシーサイドてけぶ 変更後 NPO島未来創研社
入会金は、設立時10,000円 を 平成25年度に2,000円に変更

振込先 九州労働金庫 大島支店 (普通) 3229561
名前 NPO法人島未来創研社

※活動についてのご依頼とご提案は、随時受け付けています。
A-4サイズで提案書をご送付ください。

退 会 届
退会申請日    年   月   日認定日    年   月    日
氏 名 (署名).本人確認 済・未
連絡電話番号.
住所変更なし・有り都・道・府・県
会員形態正会員  準会員  賛助会員
退会理由.

退会は、本人確認が出来次第認められますが
会費等は、返金がありませんので予めご了承ください。

※本申請書は、コピー及びプリントアウトで使用することを認めます。
従いましてファックスやメールでの申請が可能です。

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