入会・退会申請書
入会・退会申請書
| 入 会 申 込 書 | ||||
|---|---|---|---|---|
| 入会申請日 | 平成 年 月 日 | |||
| 氏 名 | . | |||
| ふりがな | . | |||
| ご連絡先 | 電話番号 | メール | @ | |
| 住 所 | 都・道・府・県 | 市・郡 | ||
| 住所2 | 町・村 | 番地 | ||
| 会員形態 | 正会員 準会員 賛助会員 | |||
| 会 費 | 入会金 2,000円 | 年会費 1,000円 | 賛助金 | 円 |
の内容であれば自作フォームでも受け付けております。退会届も同じ。
設立時名称NPOシーサイドてけぶ 変更後 NPO島未来創研社
入会金は、設立時10,000円 を 平成25年度に2,000円に変更
振込先 九州労働金庫 大島支店 (普通) 3229561
名前 NPO法人島未来創研社
※活動についてのご依頼とご提案は、随時受け付けています。
A-4サイズで提案書をご送付ください。
| 退 会 届 | |||
|---|---|---|---|
| 退会申請日 | 年 月 日 | 認定日 | 年 月 日 |
| 氏 名 (署名) | . | 本人確認 | 済・未 |
| 連絡電話番号 | . | ||
| 住所 | 変更なし・有り | 都・道・府・県 | |
| 会員形態 | 正会員 準会員 賛助会員 | ||
| 退会理由 | . | ||
退会は、本人確認が出来次第認められますが
会費等は、返金がありませんので予めご了承ください。
※本申請書は、コピー及びプリントアウトで使用することを認めます。
従いましてファックスやメールでの申請が可能です。
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